Conséquences d'un système nerveux autonome en état de défense chronique selon la théorie polyvagale - Exemples du côlon irritable, des douleurs chroniques et de la santé mentale (anxiété, autisme, dépression, stress post-traumatique, TDAH)
Sommaire
- Les symptômes physiques et émotionnels d'un système nerveux autonome dysfonctionnel (dysautonomie)
- Les maladies chroniques liées à la dysautonomie et/ou à un faible tonus du nerf vague
Anxiété, Autisme, Covid long, Cystite interstitielle, Dépression, Endométriose, Fibromyalgie, Hypertension, Inflammation, Intestin irritable, Migraines, MICI, Polyarthrite rhumatoïde, Syndrome de fatigue chronique, Syndrome métabolique
- La théorie polyvagale: les deux stratégies de défense de notre système nerveux autonome
- Comment la neuroception influence les réponses du système nerveux autonome
- Les réponses physiologiques face au stress selon la théorie polyvagale
- Résilience ou système nerveux autonome en état de défense chronique: comprendre la différence
- Comment aider notre système nerveux autonome à retrouver son équilibre
- Pourquoi l'oreille est-elle le point d'accès idéal au nerf vague ?
- Améliorez votre santé avec le Safe and Sound Protocol : une méthode de stimulation acoustique du nerf vague
- Conclusion
De nombreuses maladies chroniques, difficiles à diagnostiquer ou à traiter peuvent être attribuées à un système nerveux autonome (SNA) dysfonctionnel.
Les symptômes physiques et émotionnels d'un système nerveux autonome dysfonctionnel (dysautonomie)
- Difficultés à gérer et à exprimer ses émotions, comme des crises de colère ou une absence d’émotions, problèmes de sommeil, dépression, anxiété, pensées négatives
- Vertiges, étourdissements, évanouissements
- Fréquence cardiaque trop rapide ou trop lente. Tension artérielle perturbée (Hypertension ou hypotension)
- Problèmes digestifs et intestinaux tels que constipation ou diarrhée
- Inflammation chronique, maladies auto-immunes
- Fatigue
Le SNA fait partie du système nerveux périphérique (tout ce qui n'est pas le système nerveux central, constitué du cerveau et de la moelle épinière), il gère une grande partie de nos fonctions automatiques, sans l’intervention de notre volonté ou de notre mental, comme notre rythme cardiaque, notre respiration, notre digestion et notre température corporelle.
Il gère ainsi notre survie en cas de danger et en réponse au stress.
Avant la théorie polyvagale de Stephen Porges, neuroscientifique américain, le SNA était vu comme un système binaire :
- soit activant le système nerveux sympathique du « fight or flight », c’est-à-dire le combat ou la fuite
- soit activant le système nerveux parasympathique du « rest and digest », c’est-à-dire le repos et la digestion
Le nerf vague (numéro X) fait partie du système nerveux parasympathique et communique l’information entre le cerveau et le corps dans les deux sens :
- 80% des informations transmises par le nerf vague sont sensorielles, elles circulent du corps vers le cerveau (fibres nerveuses afférentes)
- Alors que 20% des fibres du nerf vague sont efférentes (le signal est transmis du cerveau au corps)
- Le nerf vague fait partie du réseau de communication entre l’intestin et le cerveau (lien intestin-cerveau)
Le système nerveux parasympathique
- Contracte les pupilles
- Stimule la sécrétion de salive
- Contracte les bronches
- Ralentit le rythme cardiaque
- Stimule le péristaltisme et les sécrétions digestives
- Stimule la production de bile
- Contracte la vessie
Actions du nerf vague
- ralentir le rythme cardiaque (cœur)
- avaler et parler/phonation (produire des sons via les vibrations)
- réguler la sécrétion d’insuline et gère l’homéostasie du glucose (foie)
- augmenter les sécrétions de l’(estomac), la motilité de l’(intestin)
- action anti-inflammatoire par la voie cholinergique
- s’opposer à la réaction orthosympathique face à un stress aigu
- réduire le tonus vasculaire pour baisser la tension artérielle (vaisseaux sanguins)
Un système nerveux autonome régulé est au cœur de notre santé et de notre bien-être physique et psychologique
En stimulant la réponse du nerf vague, on stimule le système parasympathique calmant (digestion, réparation, récupération)
Les maladies chroniques liées à la dysautonomie et/ou à un faible tonus du nerf vague
Plusieurs études ont été publiées à propos d'un lien entre un dérèglement du SNA (dysautonomie) et/ou un tonus abaissé du nerf vague avec certaines maladies chroniques :
- Autisme
- Covid long
- Dépression et anxiété
- Endométriose
- Fibromyalgie, syndrome de fatigue chronique, intestin irritable, cystite interstitielle
- Hypertension
- Inflammation
- Intestin irritable
- Migraines
- MICI
- Polyarthrite rhumatoïde
- Syndrome métabolique
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La théorie polyvagale: les deux stratégies de défense de notre système nerveux autonome
Selon la théorie polyvagale développée par Stephen Porges, le système nerveux parasympathique n'est pas que protecteur.
Le nerf vague est en fait divisé en une partie ventrale et une partie dorsale, en fonction du point de départ à l’avant ou à l’arrière du tronc cérébral.
- La partie ventrale du nerf vague est recouverte de myéline et innerve les organes au-dessus du diaphragme (visage, oreilles, bouche, larynx, cœur, poumons). C’est la plus récente en terme d’évolution (200 millions d’années)
- La partie dorsale du nerf vague n’a pas de myéline et innerve les organes sous le diaphragme (dont l'intestin). C’est la plus ancienne en terme d’évolution (500 millions d’années)
Comment la neuroception influence les réponses du système nerveux autonome
Notre SNA scanne en permanence notre environnement externe et interne via nos sens :
- Ce qui se passe dans notre environnement extérieur
- Ce qui se passe dans notre corps (blessures, inflammation, infections)
- Nos relations avec les autres
C’est ce que Stephen Porges appelle la neuroception : c’est une régulation nerveuse automatique qui arrive avant la perception et qui échappe à notre contrôle conscient.
La neuroception n'est pas basée sur une pensée rationnelle ou un traitement cognitif et permet d’interpréter les signaux de danger ou de sécurité selon 3 niveaux :
- Je suis en sécurité
- Je suis en danger
- Je suis en extrême danger, c’est le cas d’un stress traumatique ou physiologique chronique (douleur, infection, inflammation)
Pour ceux qui sont en état de stress chronique, notre système nerveux autonome interprète qu’il y a un danger alors qu'en réalité, aucun danger réel n'est présent.
Une neuroception défectueuse pourrait être à l'origine de plusieurs troubles psychiatriques, notamment l'autisme, la schizophrénie, les troubles anxieux, la dépression et le trouble réactif de l'attachement - Stephen Porges
Les réponses physiologiques face au stress selon la théorie polyvagale
En fonction des signaux détectés par neuroception, notre physiologie va s’adapter de 3 façons possibles :
| Neuroception | Réponse du système nerveux autonome selon la théorie polyvagale | Symptômes physiques | Symptômes émotionnels |
|---|---|---|---|
| Sécurité | Vagal ventral
|
Ralentissement du rythme cardiaque, augmentation de la respiration profonde, bonne digestion => le corps peut se réparer et récupérer (Homéostasie) |
Calme, confiance, bien-être, connexion aux autres (yeux, visage, voix) |
| Danger |
(Ortho)sympathique
DÉFENSE +
|
Accélération du rythme cardiaque, de la respiration, hypertension, mauvais sommeil, problèmes intestinaux, plus grande sensibilité à la douleur (Adrénaline et cortisol +++) |
Anxiété, peur, colère, hypervigilance, agitation, inattention |
| Extrême danger | Vagal dorsal DÉFENSE ++
|
Respiration diaphragmatique, hypotension, problèmes digestifs (Fatigue chronique, fibromyalgie, dépression) |
Épuisement, désespoir, dissociation |
Cette réaction d'immobilisation, adaptative pour les reptiles, est potentiellement mortelle pour les mammifères.
Aucune guérison ou régénération ne peut avoir lieu pendant les phases de mobilisation ou immobilisation.
Nous ne pouvons guérir que lorsque le système d'engagement social est activé (réponse vagale ventrale), quand nous nous sentons en sécurité.
Résilience ou système nerveux autonome en état de défense chronique: comprendre la différence
La résilience, c’est quand nous pouvons passer fluidement d’un état à un autre en fonction de notre adaptation à notre environnement (engagement social, mobilisation, immobilisation).
Le but est d’améliorer la flexibilité du SNA et d’avoir un bon système de régulation autonome, afin de réguler notre physiologie.
Comment aider notre système nerveux autonome à retrouver son équilibre
On ne modifie pas ces états par les mots ou le mental. On y accède par la physiologie, le corps physique.
Dans les cas d'intestin irritable et de douleurs chroniques par exemple, quels portails avons-nous à notre disposition pour accéder facilement au système d'engagement social afin de calmer le corps et soutenir l'activité homéostasique ?
- Un premier portail est la stimulation du nerf vague par la neurostimulation électrique transcutanée (ou TENS, de l’anglais Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) qui est une procédure médicale.
- Un deuxième portail est une série d’interventions comme l’exercice, le chant, les gargarismes, les douches froides, le yoga, la méditation, le massage, la cohérence cardiaque etc.
- Un troisième portail est d’utiliser le canal acoustique pour inciter le corps à devenir physiologiquement en sécurité, ce qui signifie que ses processus homéostatiques peuvent alors être réorganisés.
Pourquoi l'oreille est-elle le point d'accès idéal au nerf vague ?
Selon la théorie polyvagale et la recherche sur le Safe and Sound Protocol (SSP), l’audition est une voie qui peut modifier l'état nerveux.
De la même façon qu’un massage agit sur les muscles du corps, les vibrations sonores activent le réseau nerveux auditif, dont une branche du nerf vague.
Lorsque le nerf vague est stimulé, des signaux sont envoyés à notre système nerveux lui disant de se détendre et de relâcher la tension. Avec cette relaxation, nos fonctions cérébrales et corporelles peuvent s'améliorer.
Basé sur le recrutement hiérarchique du système nerveux autonome, le SSP entraîne les muscles de l'oreille moyenne à se syntoniser sur les signaux de sécurité transmis par les fréquences de la voix humaine, ce qui stimule le système d'engagement social à travers le réseau nerveux auditif.
Lorsque les muscles de l'oreille moyenne ne fonctionnent pas correctement, la capacité à recevoir des signaux de sécurité à travers la voix des autres est compromise.
Plusieurs facteurs peuvent contribuer au mauvais fonctionnement des muscles de l'oreille moyenne, par exemple :
· Infections répétées de l'oreille, entraînant une perte de force musculaire, d'efficacité ou une perte globale du schéma d'activation attribué à l'utilisation des muscles de l'oreille moyenne, synonyme de "désutilisation apprise".
· Faible tonus chez les personnes souffrant d'hypotonie d'autres muscles du corps. Les personnes atteintes de troubles du spectre autistique, par exemple, sont plus susceptibles d'avoir un faible tonus musculaire global, affectant le tonus des plus petits muscles du corps - les muscles de l'oreille moyenne.
· Les personnes qui subissent les effets d'un traumatisme peuvent être dans des états chroniques de défense du système nerveux, où les muscles de l'oreille moyenne ont été réajustés pour se concentrer sur des sons de menace à basse fréquence ou des sons d'alarme à haute fréquence, plutôt que sur les fréquences plus sûres de la voix humaine.
Améliorez votre santé avec le Safe and Sound Protocol : une méthode de stimulation acoustique du nerf vague
Le SSP recrute les muscles de l'oreille moyenne pour qu'ils deviennent plus actifs, permettant à la personne de mieux entendre les voix humaines, en particulier dans le bruit de fond.
Imaginez la différence que cela fait de passer de la seule perception du bruit de fond à la capacité d'extraire et de percevoir la voix humaine et les fréquences de la communication sociale !
La musique dans SSP Core est filtrée dynamiquement et progressivement. Au fur et à mesure des séances d'écoute successives, les muscles de l'oreille moyenne sont progressivement entraînés à se contracter et à resserrer le tympan, ce qui permet de mieux percevoir les fréquences moyennes du son. Ces fréquences moyennes mettent en évidence la gamme de fréquences de la voix humaine, envoyant des signaux de sécurité à travers les nerfs crâniens associés au système d'engagement social.
Une étude récente de Kolacz et al. (2022)13 a enregistré les voix des mères lorsqu'elles
interagissaient avec leurs bébés pour observer quelles caractéristiques vocales prédisaient l'apaisement du bébé. Il a été constaté que les voix des mères qui comprenaient :
· de fortes fréquences moyennes,
· avec des fréquences hautes et basses réduites,
· et des fluctuations d'intonation
étaient associées à une diminution de la détresse du nourrisson et à une amélioration de la régulation autonome.
La musique du SSP donne la priorité aux fréquences moyennes associées à une voix humaine mélodique, car elles transmettent des signaux de sécurité. Ces fréquences sont présentées par un processus de filtrage, où les fréquences médianes souhaitées sont accentuées et les fréquences en dehors de la plage médiane sont atténuées.
Le SSP permet d'atténuer les systèmes de défense en envoyant des signaux de sécurité au système nerveux
Conclusion
Le système nerveux autonome joue un rôle crucial dans la régulation de notre santé physique et mentale. Il est maintenant reconnu que des troubles de ce système peuvent contribuer à l'apparition et au maintien de certaines maladies chroniques, comme le diabète, l'hypertension, les problèmes cardio-vasculaires, les troubles digestifs, les troubles mentaux et les maladies auto-immunes.
Selon la théorie polyvagale, le système d'engagement social, qui est activé par la branche ventrale du nerf vague, joue un rôle clé dans la régulation du système nerveux autonome, favorisant le lien social et la sécurité pour une meilleure santé physique et mentale.
Le Safe and Sound Protocol (SSP) est un outil développé par Stephen Porges qui utilise des sons et des fréquences spécifiques pour activer la branche ventrale du nerf vague, qui est responsable du système d'engagement social, favorisant le sentiment de sécurité, réduisant le stress et l'anxiété et finalement contribuant à une meilleure santé physique et mentale.
"Si vous voulez améliorer le monde, commencez par aider les gens à se sentir en sécurité." — Dr Stephen Porges
Références
- https://n.neurology.org/content/86/16_Supplement/P5.117 Autonomic Dysfunction in Autism Spectrum Disorders (ASD) (P5.117)
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33243837/ Autonomic dysfunction in 'long COVID': rationale, physiology and management strategies
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12643620/ Anxiety and depression are related to autonomic nervous system function in women with irritable bowel syndrome
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32145751/ Autonomic nervous system and inflammation interaction in endometriosis-associated pain
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24662556/ Sympathetic nervous system dysfunction in fibromyalgia, chronic fatigue syndrome, irritable bowel syndrome, and interstitial cystitis: a review of case-control studies
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24855203/ The autonomic nervous system and hypertension
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-2796.2010.02321.x The pulse of inflammation: heart rate variability, the cholinergic anti-inflammatory pathway and implications for therapy
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19377269/ Pathophysiology underlying irritable bowel syndrome--from the viewpoint of dysfunction of autonomic nervous system activity
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29212396/ Dysautonomia in the pathogenesis of migraine
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28421634/ Vagus nerve stimulation: a new promising therapeutic tool in inflammatory bowel disease
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25151910/ Autonomic function and rheumatoid arthritis: a systematic review
- https://academic.oup.com/jcem/article/98/6/2484/2537184?login=false Dysregulation of the Autonomic Nervous System Predicts the Development of the Metabolic Syndrome
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34618391/ Kolacz, J., daSilva, E. B., Lewis, G. F., Bertenthal, B. I., & Porges, S. W. (2022). Associations between acoustic features of maternal speech and infants' emotion regulation following a social stressor. Infancy : the official journal of the International Society on Infant Studies, 27(1), 135–158