Eczéma, asthme, migraines, TDAH, côlon irritable, et si c’était une intolérance à l’histamine ?
- Nathalie Skogland
- Publié 22/04/2023
- Actualisé 01/04/2025

L’intolérance à l’histamine se manifeste par divers symptômes tels que des troubles digestifs, des réactions cutanées et des maux de tête. Cette molécule, bien que naturelle, peut provoquer divers troubles invalidants lorsqu’elle est produite en excès et/ou mal métabolisée.
POINTS CLÉS
- Les symptômes de l’intolérance à l’histamine (intestin irritable, reflux gastrique/RGO, eczéma, déficit de l’attention, migraines etc)
- A quoi sert l’histamine
- Les 5 facteurs qui abaissent le seuil de tolérance à l’histamine (il n’y a pas que le déficit en DAO)
- La différence entre allergie et intolérance à l’histamine
- Comment réduire les sources d’histamine (et non, il n’y a pas que l’alimentation !)
- Liste des aliments riches en histamine et ceux qui sont bien tolérés
- FAQ
- Aller plus loin dans la recherche des causes : voir les articles Stress chronique, Inflammation, Méthylation
Combien de symptômes d'intolérance à l'histamine avez-vous ?
Ce tableau résume les divers symptômes de l’intolérance à l’histamine à travers différents systèmes du corps :
⇒ Faites le test et comptez le nombre de vos symptômes !
Système | Symptômes d’intolérance à l’histamine |
---|---|
Gastro-intestinal | – Ballonnements, douleurs abdominales |
Neurologique | – Maux de tête, migraines |
Cardiovasculaire | – Palpitations cardiaques |
Respiratoire | – Congestion nasale, nez qui coule |
Dermatologique | – Démangeaisons, urticaire, eczéma |
Autres | – Fatigue |
Les fonctions essentielles de l'histamine dans le corps
L’histamine est un neurotransmetteur et une molécule de signalisation dans l’intestin, la peau et le système immunitaire, elle :
Déclenche la réponse inflammatoire et participe à la défense contre les microbes
Agit comme neurotransmetteur, régulant l’éveil, l’attention et la vigilance
Stimule la sécrétion d’acide gastrique pour la digestion
Provoque la vasodilatation et régule la pression artérielle
Impliquée dans la cicatrisation, la formation du sang et la régulation du rythme circadien
Ces fonctions sont modulées par l’interaction de l’histamine avec quatre types de récepteurs (H1, H2, H3, H4) présents sur diverses cellules de l’organisme.
Un équilibre précis de l’histamine est crucial pour maintenir ces processus physiologiques vitaux. “Ni trop, ni trop peu”
Les 5 facteurs qui abaissent le seuil de tolérance à l'histamine
Les personnes intolérantes à l’histamine ont un seuil de tolérance bas. Il faudra corriger ces 5 facteurs, afin d’améliorer cette tolérance.
Des polymorphismes génétiques affectent les enzymes qui dégradent l’histamine
- Plus de 50 polymorphismes du gène DAO ont été identifiés, certains produisant une enzyme à l’activité altérée1.
- Les variants génétiques du gène DAO influencent fortement l’expression et l’activité de la DAO, mais à eux seuls, ils ne suffisent pas à déclencher pleinement l’état pathologique potentiellement associé à l’intolérance à l’histamine (HIT), ce qui suggère une intéraction entre facteurs génétiques et environnementaux2.
- Le gène MTHFR joue un rôle crucial dans la conversion du folate en 5-méthyl-THF, nécessaire pour la production de SAMe (S-adénosylméthionine)3, un cofacteur clé pour l’enzyme HNMT qui dégrade l’histamine intracellulaire4.
- Les mutations comme C677T et A1298C réduisent l’activité enzymatique du MTHFR, ce qui peut limiter la méthylation de l’histamine via HNMT et entraîner une accumulation intracellulaire d’histamine3 4.
- En médecine fonctionnelle, on est attentif à corriger l’expression des gènes avec certains compléments spécifiques (par exemple, une forme méthylée de vitamine B9 (5-MTHF) en cas de mutation du gène MTHFR).
L’intégrité de la barrière intestinale influence la tolérance à l’histamine
- Des niveaux élevés de zonuline fécale, indiquant une dysfonction de la barrière intestinale, ont été observés chez les patients intolérants à l’histamine5.
- Des dommages à la muqueuse intestinale dus à diverses pathologies peuvent entraîner une diminution de l’activité de la DAO6.
Le stress peut augmenter la perméabilité intestinale, permettant aux bactéries et aux toxines de passer dans le sang, ce qui déclenche une réponse inflammatoire7.
La composition du microbiote intestinal peut augmenter la production d’histamine
- Une dysbiose intestinale a été observée chez les patients intolérants à l’histamine, avec une abondance significativement plus élevée de bactéries productrices d’histamine, comme les genres Staphylococcus et Proteus, plusieurs genres non identifiés appartenant à la famille des Enterobacteriaceae et les espèces Clostridium perfringens et Enterococcus faecalis6 .
- Une plus grande abondance de bactéries histaminogènes favoriserait l’accumulation de niveaux élevés d’histamine dans l’intestin, son absorption ultérieure dans le plasma et l’apparition d’effets indésirables, même chez les individus sans déficience en DAO6.
- Les patients intolérants à l’histamine présentaient une proportion significativement plus faible de bactéries bénéfiques pour la santé intestinale comme Prevotellaceae, Ruminococcus et Faecablibacterium prausnitzii6.
Les événements stressants peuvent induire une dysbiose intestinale à long terme, modifiant la composition des bactéries intestinales et affectant la santé mentale8.
Les variations hormonales au cours du cycle menstruel affectent le métabolisme de l’histamine
- Une corrélation significative a été établie entre l’excrétion urinaire de métabolites de l’histamine et les œstrogènes en milieu de cycle9.
- Les femmes avec des cycles anovulatoires présentaient de faibles valeurs d’histamine et de ses métabolites9.
Le stress aigu et chronique modifient les niveaux d’histamine cérébrale
- Le stress aigu augmente le turnover de l’histamine dans certaines régions cérébrales10.
- Le stress chronique maintient une augmentation du turnover de l’histamine dans le noyau accumbens et le striatum10.
Comment distinguer l’intolérance à l’histamine d'une réaction allergique ?

Dans l’intolérance à l’histamine, le niveau d’histamine doit atteindre un certain niveau critique avant que les tissus ne réagissent (le seau déborde)
L’ allergie alimentaire
est une réaction d’hypersensibilité du système immunitaire qui est provoquée par la production d’anticorps du type IgE dirigés contre une protéine alimentaire spécifique, appelée allergène. Lorsque la nourriture allergène est consommée par la personne qui y est sensibilisée (c’est-à-dire dont le système immunitaire a déjà produit des IgE contre la nourriture lors d’une tentative inappropriée de protéger le corps contre une menace perçue), des médiateurs inflammatoires (substances qui causent ou modulent l’inflammation) sont immédiatement libérés. Cela se traduit par l’apparition de symptômes généralement quelques minutes après la consommation de l’aliment. Ainsi, une réaction allergique à un aliment entraîne l’apparition immédiate de symptômes et, en réponse à la simple présence de l’allergène, aussi petite soit la dose.
Les symptômes d’intolérance à l’histamine
en revanche, bien qu’ils puissent être du même type, mettent du temps à apparaître et ne se manifestent pas immédiatement après la consommation d’aliments et de boissons riches en histamine.
Ainsi, une petite quantité d’histamine ne provoquera pas de réponse – c’est la quantité totale d’histamine dans le corps, dépassant les besoins de celui-ci, qui provoque la réaction. C’est comme remplir un seau d’eau. Tout va bien jusqu’à ce que le niveau d’eau atteigne le sommet du seau et déborde. Ensuite, vos pieds sont mouillés ! C’est le débordement d’histamine qui entraîne les symptômes. Pour cette raison, les tests conçus pour provoquer et mesurer une réponse immédiate, tels que le «gold standard de l’allergie», le test de provocation orale en double aveugle contrôlé contre placebo (TPODA), ne détecteront pas l’intolérance à l’histamine.
Les symptômes apparaissent souvent plusieurs heures après la consommation d’aliments riches en histamine, au fur et à mesure que :
le niveau total d’histamine dans le corps > la capacité des enzymes à dégrader l’histamine
Ainsi, l’association entre cause et effet est souvent difficile à démontrer dans l’intolérance à l’histamine.
Quelles sont les sources d'histamine à réduire ?
1. Cellules et systèmes du corps (histamine intrinsèque)
L’histamine est une amine biogène (parfois appelée amine vasoactive) qui, chez les mammifères, y compris l’homme, est produite principalement par l’action de l’enzyme histidine décarboxylase (HDC) sur l’acide aminé histidine. L’histidine est l’un des quelques 20 acides aminés qui se combinent pour former une protéine.
L’histidine décarboxylase est présente en grande quantité dans les leucocytes appelés granulocytes (cellules contenant des granules), en particulier les mastocytes et les basophiles sanguins. Dans ces cellules, il convertit l’histidine en histamine. L’histamine nouvellement formée est ensuite stockée dans des structures à l’intérieur de la cellule (les granules intracellulaires) prête à être libérée en réponse aux signaux provenant de divers systèmes de l’organisme.
Dans l’inflammation, qu’elle soit produite pour protéger le corps contre une blessure ou une infection, ou à la suite d’une réaction allergique, ces signaux proviennent de lymphocytes, de cytokines et d’anticorps. Cependant, ce n’est pas la seule source d’histamine dans notre corps.
2. Micro-organismes dans le côlon
Il existe un grand nombre de micro-organismes capables de produire de l’histamine. Beaucoup de bactéries qui vivent dans le côlon humain produisent de l’histidine décarboxylase (HDC) et sont capables de convertir l’histidine de toute protéine qui entre dans l’intestin en histamine.
Par conséquent, plus le nombre de micro-organismes produisant de l’histidine décarboxylase est élevé dans le côlon et plus il y a de protéines mal digérées qui entre dans l’intestin, plus le niveau d’histamine dans le tube digestif sera élevé. De là, l’ histamine peut être acheminée à travers la paroi intestinale vers divers sites du corps.
3. Histamine alimentaire (histamine extrinsèque)
La teneur en histamine des aliments augmente avec le temps. Les micro-organismes capables de convertir l’histidine en histamine existent de manière omniprésente dans la nature, de sorte que l’histamine peut provenir de diverses sources.
Par exemple, des bactéries productrices d’histidine décarboxylase colonisent l’intestin des poissons. Dès que le poisson meurt, les bactéries intestinales commencent à décomposer les protéines tissulaires, libérant de l’histidine, qui est ensuite rapidement convertie en histamine. Étant donné que les bactéries se multiplient rapidement, il est possible que le niveau d’histamine dans le poisson non vidé double toutes les vingt minutes.
Plus un poisson reste longtemps non vidé après sa mort, plus le taux d’histamine dans ses tissus est élevé. De plus, comme les mollusques et crustacés ne sont pas vidés après la récolte, les bactéries présentes dans leur intestin produiront de l’histamine tant que les poissons ne sont pas cuits. L’allergie a souvent été attribuée à une réaction aux poissons ou aux fruits de mer. En réalité, il s’agissait d’une réaction à une concentration extrêmement élevée d’histamine dans un poisson traité de manière incorrecte.
4. Histamine dans les aliments transformés
Un certain nombre de procédés de transformation des aliments dépendent de la production d’amines et de produits chimiques similaires pour la saveur et la nature des aliments. Tout processus nécessitant une fermentation microbienne entraînera la production d’ amines biogènes relativement élevée, en particulier d’histamine.
Les aliments tels que les fromages de tous types, les boissons alcoolisées, le vinaigre, les légumes fermentés tels que la choucroute, les produits de soja fermentés tels que la sauce de soja et les viandes transformées telles que le pepperoni, la saucisse bologne, le salami et les saucisses de Francfort produites par fermentation sont tous riches en histamine.
5. Autres sources alimentaires d’histamine
Certains aliments semblent avoir une teneur en histamine élevée, malgré une fermentation microbienne improbable. L’histamine a été systématiquement détectée dans des fruits tels que les agrumes, des baies telles que la fraise et la framboise, des tomates, plusieurs types de fruits d’arbres tels que l’abricot, la cerise et les prunes, ainsi que dans certains légumes, en particulier l’aubergine et le potiron. Certaines études préliminaires ont indiqué que l’histamine pouvait être produite pendant la maturation des tomates et il se peut que certains, sinon tous les fruits qui passent par un processus similaire produisent de l’histamine lorsqu’ils mûrissent. Il reste à la recherche future d’expliquer ce phénomène.
6. Histamine dérivée d’aliments par des mécanismes inconnus
D’autres aliments à éviter sont des aliments à “libération d’histamine” car leur ingestion tend généralement à provoquer des symptômes de l’histamine. Par exemple, le blanc d’œuf est un aliment fréquemment appelé «libérateur d’histamine», indépendamment de son activité d’allergène. Les fraises, les framboises et les mollusques et crustacés étaient auparavant désignés de la même manière, mais des recherches plus récentes ont mis au jour des preuves de processus physiologiques et biochimiques à l’origine de l’histamine issue de ces aliments (voir ci-dessus). Cependant, il reste à déterminer un mécanisme non allergique de libération d’histamine par le blanc d’œuf.
Un autre mode de libération d’histamine associé aux produits alimentaires est suggéré par la recherche sur les mécanismes d’intolérance associés aux additifs alimentaires. Il a été suggéré que les colorants alimentaires azoïques (contenant de l’azote) tels que la tartrazine et des conservateurs tels que les benzoates, les sorbates et éventuellement les sulfites libèrent de l’histamine par des processus encore non élucidés. Des expériences cliniques ont démontré que les personnes sensibles à ces produits chimiques voient une augmentation de l’histamine plasmatique qui reste élevée longtemps après que les niveaux d’histamine chez la personne non réactive sont revenus à la normale.
7. Certains médicaments libèrent de l’histamine ou réduisent l’action de la DAO
Classe de médicaments | Mécanisme d’action |
---|---|
Antidouleurs (AINS, opioïdes) | Libération d’histamine, inhibition de la DAO |
Antibiotiques | Libération d’histamine, réduction de l’activité de la DAO |
Antidépresseurs (ISRS, IMAO) | Ralentissement de la dégradation de l’histamine |
Antihypertenseurs | Libération d’histamine, inactivation de la vitamine B6 |
Contraceptifs (œstrogènes) | Réduction de l’activité de la DAO |
Myorelaxants | Libération d’histamine |
Produits de contraste | Déclenchement de la libération d’histamine |
Diurétiques | Libération d’histamine |
Antihistaminiques | Inhibition de la DAO |
Antiarythmiques | Inhibition de la DAO |
Immunomodulateurs | Inhibition de la DAO |
Antipsychotiques | Inhibition de la DAO |
Metformine | Inhibition de la DAO |
Téléchargez la liste SIGHI des aliments riches en histamine et ceux qui sont bien tolérés - (c) Copyright by SIGHI
FAQ
Combien de temps dois-je suivre un régime pauvre en histamine?
Le régime pauvre en histamine se déroule généralement en deux phases :
- Une phase diagnostique courte de 2 à 4 semaines pour identifier si l’intolérance à l’histamine est la cause de vos symptômes.
- Une phase de réintroduction progressive d’environ 6 semaines pour déterminer votre seuil de tolérance individuel.
- Ce régime n’est pas conçu pour être suivi à long terme en raison des risques de carences nutritionnelles et d’appauvrissement du microbiote.
Comment savoir si le régime pauvre en histamine fonctionne pour moi ?
Le régime est considéré comme efficace si vous observez une amélioration ou une résolution d’au moins deux de vos symptômes pendant la phase diagnostique de 2 à 4 semaines. L’amélioration peut parfois être rapide, survenant en quelques jours. Il est recommandé de tenir un journal alimentaire détaillé pour suivre vos réactions et de travailler avec un professionnel de santé pour interpréter les résultats et éviter les carences nutritionnelles.
Quelle est la différence entre un SAMA (syndrome d’activation mastocytaire) et l’intolérance à l’histamine ?
- Le SAMA implique une activation excessive des mastocytes, qui libèrent divers médiateurs inflammatoires, dont l’histamine. Une sur-sollication des mastocytes pour nous défendre contre les virus, bactéries, mycotoxines est à rechercher.
- L’intolérance à l’histamine résulte d’un déséquilibre entre la production et la dégradation de l’histamine, souvent dû à une dysbiose intestinale et/ou une insuffisance des enzymes qui dégradent l’histamine (DAO et HNMT).
- On peut avoir une intolérance à l’histamine avec ou sans SAMA.
Est-il possible de tester la perméabilité intestinale ?
- Il est possible de mesurer dans le sang la Lipopolysaccharide Binding Protein (LBP) : c’est une protéine plasmatique qui se lie aux lipopolysaccharides bactériens. Des niveaux élevés de LBP peuvent indiquer une translocation bactérienne à travers la barrière intestinale, suggérant une perméabilité accrue.
- Autre marqueur de la perméabilité intestinale, la zonuline fécale. La zonuline est une protéine qui modifie la perméabilité intestinale en démontant les complexes de jonctions serrées. Les niveaux fécaux de zonuline peuvent refléter la perméabilité intestinale.
Quels tests existent pour mesurer l’histamine et le DAO ?
- L’histamine fécale reflète l’histamine produite localement dans l’intestin, elle sera plus utile pour détecter une inflammation intestinale ou une dysbiose : la norme est un résultat compris entre 0 et 600 ng/g dans le laboratoire spécialisé au Luxembourg, Laboratoires Réunis. L’histamine sanguine a une demi-vie courte (15-30 min), nécessitant un prélèvement rapide et est donc moins utile pour l’intolérance chronique.
- Le DAO sanguin :
< à 3 ng/ml = origine génétique
entre 3 et 10 ng/ml = déficience
entre 10 et 14 ng/ml = activité limite
Pour toute question, n’hésitez pas à réserver un rendez-vous téléphonique offert de 15 minutes
Références
- Intolérance à l’histamine : symptômes, diagnostic et au-delà, 2024
- Association de polymorphismes nucléotidiques simples dans le gène de la diamine oxydase avec les activités sériques de la diamine oxydase, 2011
- Insuffisance en folate due à une déficience en MTHFR contournée par le 5-méthyltétrahydrofolate, 2020
- Aperçus sur les maladies liées aux méthyltransférases dépendantes de la S-adénosyl-L-méthionine (SAM) et les polymorphismes génétiques, 2021
- Modèles microbiens chez les patients souffrant d’intolérance à l’histamine, 2018
- Dysbiose intestinale chez les patients souffrant d’intolérance à l’histamine, 2022
- Stress, dépression, régime alimentaire et microbiote intestinal : interactions humaines-bactéries au cœur de la psychoneuroimmunologie et de la nutrition, 2020
- Les événements stressants induisent une dysbiose à long terme du microbiote intestinal et des symptômes associés au stress post-traumatique chez les travailleurs de santé luttant contre le COVID-19, 2022
- Métabolisme de l’histamine au cours du cycle menstruel, 1976
- Le rôle de l’histamine cérébrale dans les stress aigus et chroniques, 2000